sábado, 9 de abril de 2011

Recomendaciones post exposición

Para evaluar el riesgo de transmisión de las  enfermedades que se transmiten por la sangre o fluidos corporales, hemos de tener en cuenta una serie de factores que van a determinar las posibilidades de  seroconversión, estos factores son: el tipo de fluido y la cantidad del mismo con la que se ha producido la exposición, el tipo de lesión (pinchazo, corte, salpicadura), el área expuesta y el tiempo de contacto con el fluido, etc. Si  el contacto ha tenido lugar a través de un instrumento, hay que valorar la presencia de sangre visible en él y el tipo de instrumento involucrado (no se transfiere el mismo volumen de sangre con una aguja hueca que con una aguja de sutura quirúrgica). También hay que tener en cuenta la susceptibilidad del accidentado, si está o no vacunado de VHB; si llevaba guantes en el momento del accidente (disminuye la inoculación de sangre) y el estado inmunológico del paciente fuente.
      
Resumiendo, a la hora de hacer la evaluación  del riesgo  del accidente biológico hay una serie de factores a tener en cuenta:

1.- Factores de riesgo dependientes del accidente o lesión:

      -. Tipo de exposición: inoculación, arañazo, corte, salpicadura de mucosas, de  piel intacta o lesionada.
      -. Intervalo entre el uso del instrumento y la exposición.
      -. Profundidad o severidad de la lesión.
      -. Volumen de sangre implicado 
      -. Tipo de aguja (hueca o no).
      
      2.- Factores de riesgo dependientes del paciente fuente:
      
      -. Presencia de infección.
      -. Carga viral
      -. Estadio clínico.
      -. Tipo de virus circulante (VIH-1, VIH-2)
      -. Uso de agentes antirretrovirales.
      
      3.- Factores de riesgo dependientes del trabajador:
      
      -. Susceptibilidad del sujeto accidentado: vacunación previa de  VHB.
-. Seguimiento de las Precauciones Universales ó Estándar.
      -. Seguimiento del Protocolo post-exposición de forma adecuada.

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